Înregistrează-te ca și gazdă (Зарегистрируйтесь как хост)

Nume de familie / Фамилия

Prenume (numele mic) / Имя

Sexul / Пол

Ziua de naștere / День рождения

IDNP (Numărul de identificare / Идентификационный номер)

Numărul de telefon mobil / Номер мобильного телефона

+373

Numărul de telefon fix / Стационарный номер

+373

Adresa de email / Адрес электронной почты

Această adresă de e-mail va fi folosită în viitor pentru a vă putea autentifica și a vă actualiza datele. Este important să dețineți acces la această adresă de e-mail.
Этот адрес электронной почты будет использоваться в будущем, чтобы вы могли авторизоваться и обновлять свои данные. Важно, чтобы у вас был доступ к этому адресу электронной почты.

Autoritatea publică locală, primăria sau pretura / Местный орган государственной власти, мэрия

Oraș/Sat/Comună Город/Деревня/Община

Adresa, Strada, Casa / Адрес, Улица, Дом

Câți membri ai familiei sub 18 ani locuiesc în gospodărie (vă rugăm să nu numărați refugiații)? / Сколько членов семьи в возрасте до 18 лет проживает в домохозяйстве (пожалуйста, не считая беженцев)?

Câți membri ai familiei cu vârsta cuprinsă între (18-64) locuiesc în gospodărie (vă rugăm să nu numărați refugiații)? / Сколько членов семьи в возрасте (18-64 лет) проживает в домохозяйстве (пожалуйста, не считая беженцев)?

Câți membri ai familiei de peste 65 de ani locuiesc în gospodărie (vă rugăm să nu numărați refugiații)? / Сколько членов семьи старше 65 лет проживает в домохозяйстве (пожалуйста, не считая беженцев)?

Care este venitul lunar brut al gospodăriei dumneavoastră (LEI)? / Каков валовой ежемесячный доход вашего домохозяйства (LEI)?

Numărul de refugiați cazați / Количество размещенных беженцев

Când au început refugiații să stea în casa ta? / Когда беженцы начали жить в вашем доме?

Când au părăsit refugiații familia gazdă sau când intenționează să plece? / Когда беженцы покинули дом принимающей семьи или когда они планируют уехать?

Declar prin prezenta că informațiile furnizate sunt adevărate și corecte și înțeleg că aș putea primi o vizită la domiciliu pentru a verifica informațiile furnizate.
Настоящим я заявляю, что предоставленная информация является достоверной и правильной, и я понимаю, что мне может быть назначен визит на дом для проверки предоставленной информации.

Confirm că dau acceptul ca datele mele să fie prelucrate și utilizate de către Guvernul Republicii Moldova, Autoritățile Publice Locale sau Organizațiile Internaționale care au parteneriat cu Guvernul Republicii Moldova pentru a mă contacta și ajuta.
Я подтверждаю свое согласие на обработку и использование моих данных Правительством Республики Молдова, местными органами власти или международными организациями, которые сотрудничают с Правительством Республики Молдова, чтобы связаться со мной и оказать мне помощь.

Vă rugăm să verificați dacă toate detaliile pe care le-ați introdus sunt corecte, odată ce formularul este trimis, acesta nu poate fi retrimis.
Убедитесь, что все данные, которые вы ввели, точны, так как после отправки формы ее нельзя отправить повторно.